“竖锯”约翰•克莱默（Tobin Bell 饰）肉体虽死，但精神长存。这一次，某医疗保险公司的老(lǎo )总威廉•伊斯顿（Peter Outerbridge 饰）成为他狩猎和考验的目标。威(wēi )廉贪婪狡诈，他发明了一套医保的计算公式，同时凭借爪牙的协助，成功向无(wú )数病入膏肓的人们拒保，从中赚取(qǔ )黑心钱财。然而他没(méi )有想到，自己有朝一日也要将生命的决定权交与别人手中。他必须按照“竖锯”的游戏规则，小心翼翼寻找逃生之路。　　另一方面，约翰门徒之一马克•霍夫(fū )曼（Costas Mandylor 饰）成功(gōng )害死警官斯特(tè )朗，并试图将警(jǐng )方的注意力引到斯特朗身上来。然而种种迹象早已令同侪(chái )对马克的身份产生怀疑，他的(de )身份即将被揭穿，而他违背(bèi )约翰精神的暴力之路也慢慢走向尽头……